中医专家谈治疗白癜风

 时间:2020-08-04  贡献者:wenkusou.com

导读:中医配合科学的保养方式能够有效的治疗白癜风,白癜风是一种原发性的、局限性或泛发性的皮肤色素脱失症。中医称之为“白癜”、“白驳”、 “白驳风”等。本病常见,病程慢性,原因不明,易诊而难治。现代中医一般认为 白

中医配合科学的保养方式能够有效的治疗白癜风
中医配合科学的保养方式能够有效的治疗白癜风

白癜风是一种原发性的、局限性或泛发性的皮肤色素脱失症。

中医称之为“白癜”、“白驳”、 “白驳风”等。

本病常见,病程慢性,原因不明,易诊而难治。

现代中医一般认为 白癜风 的病因病机为气血失和,脉络瘀阻;或情志所伤,肝气郁结,复受风邪;或肝肾不足,外邪 侵入。

临床根据中医辨证采用疏肝理气、滋补肝肾、活血化瘀、祛风等方法治疗。

现笔者将 8 位当代名老中医论治白癜风的经验综述如下。

1 傅魁选以补血养血通络为主,祛风为辅论治傅魁选教授认为白癜风是风邪相搏于肌肤,气 血失和所致,但该病的病机关键不在于风,而在于局部的气血瘀阻,经络不通。

正如《素问 风论篇》所云“风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄”,久而血瘀,皮肤失养变白而成 此病。

治疗上以补血、养血、通络为主,祛风为辅,认为气血得调补,经络得通畅,风邪必 能除。

自拟玄机汤治疗,药物组成:紫草 25 g,草河车 50g,丹参 50 g,川芎 15 g,浮萍 50 g,刘寄奴 25 g,琥珀 10 g,地龙 10 g,牡丹皮 25 g,土鳖虫 10 g,威灵仙 25 g。

方中以紫 草清热凉血、活血解毒;丹参、川芎、牡丹皮、土鳖虫等活血化瘀;以刘寄奴、琥珀、地龙、 威灵仙通经活络;草河车清热解毒;浮萍祛风散热、宣肺达皮。

全方突出了理血活血、通经 活络的治疗思想 2 顾伯华重视辨证论治、内外兼治,提出治疗白癜风六法① 祛风为先,辛散入肺达皮毛; ② 养血活血,善治风者先治血;③ 疏肝理气,开达毛窍解郁闭。

④ 益气固表,辨病寓于 辨证中;⑤ 补肾益肺,金水同源治病根;⑥ 浸渍外治法,直达病所取捷径。

顾伯华教授重 视辨证论治,内外兼治,常针对白癜风的发生、发展与脏腑气血病理变化的辨证关系进行治 疗。

2.2 遣方用药特点 2.2.1 重视古方的应用 若见营血不足,血虚生风者,当治以补益心脾,常用归脾汤、四 物汤加减;若证为肝郁气滞,气血失和,治当疏肝理气,开达郁闭,取小柴胡汤合逍遥散加 减;若辨证为气虚,卫阳不固者,治当用益气固表合祛风之品,取玉屏风散加味。

2.2.2 特色用药① 如在治疗风湿搏于肌肤,气血失和之证时,凡由外风而发者,常取苍 耳子、浮萍为君;在祛风药中常配伍白蒺藜透表。

若病程较长,风邪入络,又常辅以乌梢蛇、 广地龙搜剔深入经络之风。

② 在治疗血虚生风证时,喜用桂枝,藉桂枝疏通经脉,助养血 活血之功,并能调和营卫。

③ 对于表虚患有白癜风者,重用黄芪补气固表,又伍同防风、 白术以祛风健脾。

④ 顾伯华教授认为白癜风的发生,无论是由外风而发,还是因内风而得, 都与禀体肾气虚损、肺气不足密切相关,故除用补益肺气之品外,更重色黑人肾的药物,如 熟地黄、黑芝麻、黑玄参、墨旱莲、制首乌等。

⑤ 常嘱白癜风患者宜将含自然铜的药渣外 洗,并建议其在生活用水及煮药时加入铜块共煮。

3 张作舟立足整体,内外兼调.张作舟教授认为同白癜风是先天禀赋不足,或后天失于调养 所致。

病因病机应责之于“三点一要”即肝肾阴虚为本;风湿侵袭为标; 日久气滞血瘀为 主;脾胃虚弱为要。

治疗以“三点一要”为主线,采取滋补肝肾,祛风除湿,行气活血通络 以及健脾益气等治法进行治疗。

据此张教授自拟消斑汤,药物组成:熟地黄 20 g,何 首乌 16 g,当归 110 g,女贞子 15 g,菟丝子 15 g,黄芪 15 g,补骨脂 10 g,丹参 15 g,白 术 10 g,柴胡 10 g,郁金 10 g,防风 15 g,白芷 10 g,白花蛇舌草 15 g,甘草 6 g,临床取 得满意的疗效。

另外,治疗时常合并外治,给予白驳酊(复方补骨脂酊)外用以增加疗效。

张 作舟教授临证谨守病机,用药灵活,根据本病病因及兼证不同,将本病分为四型,用药以消 斑方为基础,又各有侧重:阴虚内热者改熟地黄为生地、加北沙参、牡丹皮、地骨皮等;肝 气郁结型将熟地黄改为生地,加郁金、香附、白芍等;气滞血瘀型加桃仁、红花、鸡血藤等 活血化瘀之品,另酌桂枝、僵蚕以祛风通络行气;脾气虚弱则重用黄芪,酌加党参、苍术、 厚朴等以补生化之源,去柴胡以防伤气。

② 根据白癜风发病季节不同酌情选用不同药 物:若夏季发病或加重者加紫草、茜草等凉血活血药;冬季发病或加重者加桂枝、细辛等温

经通络药;春季发病或病情加重者加浮萍、沙苑子等。

张志礼教授在治疗上抓住“气滞”和“风邪”这两个主症,在用药上首先选柴胡、枳壳、白 芍等疏肝柔肝,理气解郁之品;其次用白术、茯苓等健脾益气,再加白附子、防风以共同扶 正祛邪。

此外,根据中医理论“气为血之帅,血为气之母”,气滞则血瘀,血瘀则气更滞故 行气通络的同时还需活血散瘀,应加用当归、丹参、香附、郁金、红花、益母草等品。

这样 三组药物共达理气解郁、化痰通络、疏风祛邪之目的。

在临床上常将白癜风分为肝肾阴虚、 心脾两虚、肝郁气滞等 3 个证型。

5 庄国康在内服法基础上。

善用外治、围刺法。

庄国康教授认为白癜风是由肾气不足,肾精 亏乏,气血生化无源,风邪客于肌表,气血失和,气滞血瘀而发病。

因而根据临床经验提出 以滋补肝肾、活血化瘀相结合治疗本病。

故内服经验方中常选用熟地黄、何首乌、黑芝麻、 桑椹子、菟丝子滋补肝肾;茜草、赤芍、桃仁、红花、当归尾活血化瘀。

外治上,常采用高 梁膏(即高梁醋,经煎制、浓缩配成醋膏)以调和气血,滋肤散瘀。

庄国康教授认为本药单独 用于治疗少年白癜风效果佳,若配合内治药则效果更著。

对于局限型的白癜风患者,常用围 刺法治疗。

取 1.5 cm 长毫针,刺白斑边缘,向心性皮下斜刺,留针 30 min,每隔 5 min 捻 转 1 次,以促进局部皮肤充血而消除白斑。

6 榻国维长于黑白配对。

平调阴阳。

榻国维教授认为其病机有三 】:其一,风湿之邪,气血 失畅,血不荣肤所致,常用白蒺藜、白芷、蝉蜕、浮萍、苍术等。

其二,对于因情志损伤或 因白癜风致情志抑郁,肝失调畅,气血失和,肌肤失养,常用鸡血藤、丹参、红花、赤芍、 川芎等。

其三,由于本病持续时间长,久病伤损,致肝肾亏虚,故常用女贞子、旱莲草、首 乌、补骨脂补肾壮阳、蒺藜平肝潜阳、疏肝解郁等。

同时榻国维教授认为治疗疾病之宗在于 阴阳平衡,因此在上述病机认识基础上选用黑白配对的方药进行治疗,黑色药物多为滋补肝 肾、调和气血之品,而白色药物重于祛风、除湿、疏肝。

其常用药对有:菟丝子、白蒺藜; 旱莲草、生牡蛎;玄参、白芷;乌豆衣、白芍;牡丹皮、白鲜皮;补骨脂、白术等,以达到 祛风疏风除湿、理血和血、调补肝肾之功效。

我们可以看出其治疗方法与欧阳恒教授以黑制 白的治法迥异,但临床上同样可以达到较好的治疗效果。

7 马绍尧分期论治。

擅长清热凉血法 马绍尧教授认为白癜风之病因,初起由风邪袭表,蕴而化热,搏于肌肤,致气血失和、气滞 血瘀而成。

及至病久,耗伤肝血肾精,气血虚弱,不能滋养皮肤所致。

根据以上病因,马绍 尧教授认为本病有急性期与稳定期的不同,中医治疗应采用不同疗法 I 01。

① 血虚风热证 lI ,相当于急性期。

属风热袭表,气滞血瘀。

治宜凉血活血,清热消风,方用凉血地黄汤 加减。

常用药物为生地、当归、赤芍、丹参、川芎、桃仁、黄芩、地榆炭、荆芥、防风、稀 莶草、乌梢蛇等。

② 肝肾不足证,相当于稳定期。

属肝肾不足,血不养肤。

治宜补益治宜 补益肝肾,养血活血祛风,方用二仙汤合四物汤加减。

常用药物为仙茅、仙灵脾、熟地黄、 生地、当归、赤白芍、山萸肉、枸杞子、川芎、桂枝、白蒺藜、白鲜皮、地龙、防风、甘草 等 I“】。

8 欧阳恒以调和气血、补益肝肾、以色治色为主,欧阳恒教授以善于运用中医理论攻克皮肤 疑难杂症著称,在临床几十年经验中探索出各种治疗皮肤病的方法和途径。

其中在白癜风的 治疗上,以取类比象,以色治色法临床应用最广。

欧阳恒教授认为 I ' 61 白癜风的发病机制 为“气血失和,久病成瘀”,在辨证论治的指导下,采用取类比象的方法,以药物的外观颜 色反其皮损之色即“以色治色法”来指导临床用药。

具体治疗为在调和气血、滋益肝肾的大 法下选用带紫色或紫红、紫黑色的药物,如紫草、紫苏、紫河车、紫背浮萍、自然铜等,一 则取其“赤人血”,另则意欲以药之“黑”反其皮损之“白”。

在此基础上,参照古方白驳丸 及浮丸制成了紫铜消白方(主要由紫铜、紫背浮萍、紫河车、紫丹参、紫草等药物组成),该 方治疗白癜风与甲氧基补骨脂素(MOP)的常规治疗相比,具有明显的疗效优势